Инструкция к шпаргалкам:

• Распечатать;
• Прочитать;
• Вырезать из листа;
• Списать, ответить и получить 5

На этой странице приведен полный текст того, что написано в шпаргалке, без сокращений. Рекомендую ознакомиться с самой шпаргалкой для лучшего ориентирования по ней во время списывания.

Классификация острой почечной недостаточности

• преренальная ОПН;
• ренальная ОПН;
• постренальная ОПН.

Этиология острой почечной недостаточности

• преренальная острая почечная недостаточность – уменьшение сердечного выброса, системная вазодилатация, секвестрация жидкости в тканях, обезвоживание, заболевания печени.
• ренальная острая почечная недостаточность – ишемия, экзогенная интоксикация, гемолиз, воспалительные заболевания почек, поражение почечных сосудов, травмы или удаление единственной почки.
• постренальная острая почечная недостаточность – внепочечная обструкция, внутрипочечная обструкция, задержка мочеиспускания.

Клиника ОПН

• Начальная стадия острой почечной недостаточности – симптомы, обусловленные этиологическим фактором: шоком, гемолизом, острым отравлением, инфекционным заболеванием и др.
• Олигурич.стадия острой почечной недостаточности – адинамия, тошнота, рвота, анорексия. Потом появляются мышечные подергивания, сонливость, заторможенность, усиленная одышка. Отмечается увеличение ЧСС, расширение границ сердца, систолический шум на верхушке. Боли в животе, увеличение печени, интеркурирующие инфекции. Стадия длится 5-11 суток. Особенность течения ОПН – отсутствие у части больных олигурии.
• Фаза восстановления диуреза – полиурия.
• Период полного восстановления – от 6 до 12 месяцев.

Лабораторные исследования при острой почечной недостаточности

• Анализы мочи – плотность мочи ›1018 при преренальной и ‹1012 при ренальной острой почечной недостаточности. Для ренальной ОПН характерны небольшая протеинурия, гематурия, цилиндры и т.д.
• Общий анализ крови – лейкоцитоз, может быть эозинофилия, анемия, легкая тромбоцитопения.
• могут быть повышение или снижение Са, К, Р. Повышение Mg – всегда.
• УЗИ, КТ, МРТ, рентген грудной клетки, изотопное динамическое сканирирование почек, хромоцистоскопия, биопсия, ЭКГ.

Лечение острой почечной недостаточности

• преренальная ОПН – этиотропное (восстановление адекватного кровоснабжения почек, гемотрансфузии).
• Ренальная ОПН – см. фоновое заболевание.
• Постренальная ОПН – устранение обструкции.

Патогенетическая терапия – диета (стол 7а), коррекция водного и электролитного обмена, диуретики, допамин, избегать препараты с Mg. Лечение, если есть, метаболического ацидоза, коррекция анемии.

Внепочечное очищение – гемодиализ, перитонеальный диализ.

скачать шпору по острой почечной недостаточности (.doc)