Инструкция к шпаргалкам:

• Распечатать;
• Прочитать;
• Вырезать из листа;
• Списать, ответить и получить 5

На этой странице приведен полный текст того, что написано в шпаргалке, без сокращений. Рекомендую ознакомиться с самой шпаргалкой для лучшего ориентирования по ней во время списывания.

Причины развития хронической почечной недостаточности

• хронический гломерулонефрит
• системная красная волчанка
• узелковый периартериит;
• амилоидоз;
• подагра;
• сахарный диабет;
• гиперкальциемия и т.д.;
• хронический пиелонефрит;
• гипертоническая болезнь и т.д.

Стадии ХПН по Тарееву

• консервативная – скорость клубочковой фильтрации до 40 мл/мин;
• терминальная – до 15 и меньше.

Клиника хронической почечной недостаточности

Ранние признаки ХПН – полиурия и нииктурия, анемия. Затем присоединяются диспепсические нарушения, кожный зуд, носовые кровотечения и другие признаки геморрагического синдрома.

Задержка Na приводит к артериальной гипертензи, которая совместно с анемией и электролитическими сдвигами ведет к поражению сердца. Может быть уремическая остеодистрофия (остеопороз, остеомаляция, остеосклероз).

Миопатия и неврологические нарушения – при запущенных формах ХПН.

Диагностика хронической почечной недостаточности

Гипокальциемия, гиперфосфатемия, уменьшение и структурное изменение почек на УЗИ, клиника, анамнез, рентген и т.д.

Лечение хронической почечной недостаточности

• консервативное лечение ХПН – контроль за введением жидкости, К и Na, меры по сниженнию образования азотных шлаков, гипотензивные средства, коррекция анемии, ацидоза, лечение осложнений, диета и т.д.
• гемодиализ – основной метод лечения ОПН в олигоанурическую стадию и терминальную ХПН. Абсолютное показание – уремический перикардит. Осложнения – инфекции, тяжелая остеодистрофия, кальциноз и некроз мягких тканей.

Нефротический синдром

Нефротический синдром может осложниться инфекцией, сосудудистыми тромбозами, ухудшает прогноз. Этиология нефротического синдрома – острый гломерулонефрит, хронический гломерулонефрит, системные заболевания соединительной ткани, инфекция, болезни печени, сахарный диабет, лекарственные воздействия, амилоидоз и так далее.

Клинические признаки нефротического синдрома – высокая протеинурия (более 3,5 грамм в сутки), отеки, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гиперлипидемия (из-за нее может быть атеросклероз), гиперкоагуляция.

Дифференциальный диагноз при нефротическом синдроме – с амилоидозом и паранеопластическим синдромом.

скачать шпору по хронической почечной недостаточности (.doc)