Цирроз – хроническое диффузное полиэтиологическое заболевание печени, развивающееся в исходе хроничесского гепатита различной этиологии или дистрофического поражения печени, обычно генетически обусловленного, реже в результате затруднения оттока желчи и крови.

Классификация циррозов печени по этиологии

• вирусные циррозы печени;
• алкогольные циррозы печени;
• исход аутоимунного гепатита;
• лекарственные циррозы печени;
• циррозы при наследственных заболеваниях;
• циррозы при правожелудочковой недостаточности;
• циррозы при констриктивном перикардите;
• циррозы из-за нарушения оттока желчи (вторичный билиарный цирроз).

Клиника цирроза печени. Симптомы и признаки цирроза

Портальная гипертензия, периодически – цитолиз, печеночно – клеточная недостаточность, геморагический синдром, иногда гиперспленизм и холестаз. Образование ложных долек – причина портальной гипертензии.

Классификация цирроза печени на основании клинической картины: крупноузловой цирроз печени (макронодулярный, диаметр узлов > 3мм, чаще желтуха, цитолитический синдром), мелкоузловой цирроз печени (узлы от 1 до 3 мм и состят из частей одной дольки, печеночно – клеточная недостаточность, портальная гипертензия) и смешанный цирроз.

Диагностика цирроза печени

В первую очередь по симптомам – иктеричность склер, сплено- и гепатомегалия, асцит. Также делают биопсию, УЗИ, ангиографию, лапароскопию.

Осложнения цирроза печени

• Портальная гипертензия;
• кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка;
• асцит при циррозе печени;
• печеночная энцефалопатия.

Лечение цирроза печени

• холестаз – декомпрессия желчных ходов, vit А D, Ca;
• портальная гипертензия – бета-адроноблокаторы, портакавальный анастомоз;
• печеночно – клеточн недост – снижение дозы в-в, метаболизирующихся в печени.

Иногда при печеночно-клеточной недостаточности и холестазе – 5% р-р глюкозы по 200- 300 мл/ сутки в сочетании с vit С, В6.

скачать шпору по хронической почечной недостаточности (.doc)