Что такое менструация? Овуляция и менструальный цикл – механизмы, взаимосвязь. Регуляция менструального цикла.
Опубликовал: | Категория: Санпросвет | Опубликован в: 16-04-2009
Статья про овуляцию и механизм зачатия неожиданно для меня стала популярной и появились комментарии, в которых просят уточнить сам процесс овуляции, расписать фазы менструального цикла. Отвечать в комментариях я подробно не стал, решил собрать все ответы в одной статье. Вообще, я заметил, что в последнее время в связи с развитием средств массовой информации и доступностью Интернета, народ стал чаще интересоваться информацией о своем здоровье. Меня, как медика, это не может не радовать, однако есть и огорчающие моменты. Люди почему-то думают, что прочитав “весь интернет” на какую-либо медицинскую тему, они становятся чуть ли не вровень с врачом, а некоторые утверждают, что даже намного выше. Причем Интернет почему-то воспринимается как 100% надежный источник. Не буду развивать эту тему, это материал для отдельной статьи, скажу лишь о том, что касается овуляции и вообще всего женского цикла.
Я убежден, что каждый человек должен знать максимум о своем организме, причем не только об анатомии, но и о физиологии. Более того, не только о нормальной физиологии, но и о патологической. Чтобы не было глупых вопросов типа “можно ли забеременнеть, занимаясь сексом при менструации” и тому подобных. Я по мере сил буду писать популярным языком о сложных для понимания непосвященному человеку вещах, стараясь максимально понятно изложить материал. Огромная просьба к врачам, читающим мой блог – если где-то я допустил ошибку или неточность (все же я не практикующий врач), поправьте меня.
Менструальный цикл – основные понятия
Итак, менструальный цикл. Чтобы понять все процессы, происходящие в женском организме на протяжении менструального цикла, надо пройти небольшой ликбез по основным понятиям, которые я буду использовать в статье. Итак:
- Яичники – парные образования, находящиеся на боковой стенке малого таза, сбоку и кзади от матки. В контексте нашей статьи важны два факта – яичники являются железами (вырабатывают женские половые гормоны) и в них образуются яйцеклетки.
- Маточные трубы – тоже парные образования, расположены, грубо говоря, между маткой и яичниками. В них яйцеклетка оплодотворяется и затем спускается по ним же в полость матки.
- Эндометрий – особый слой клеток, покрывающий матку изнутри. Если не происходит имплантации (внедрения) оплодотворенной яйцеклетки, то он отмирает и выводится наружу, что мы и называем менструацией.
- Гипоталамус – отдел головного мозга, расположенный ниже зрительных бугров (таламуса), за что и получил свое название. В контексте нашей статьи важно то, что одна из функций гипоталамуса – образование так называемых рилизинг-гормонов. Это особые гормоны, роль которых – регулировать выделение гормонов другими железами.
- Гипофиз – округлое образование, расположенное на нижней поверхности головного мозга в специальной ямке. Является железой, выделяющей большое число гормонов – гормон роста, тиреотропный гормон (для щитовидки) и так далее. В иерархии желез внутренней секреции “подчиняется” гипоталамусу, реагируя на его гормоны. Нам интересны сегодня только два гормона – ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Также есть гормон пролактин – стимулирует лактацию.
Менструальный цикл – с чего все начинается
Все начинается тогда, когда будущая мама еще находится в утробе своей матери. В это время в яичниках девочки образуются многие миллионы так называемых примордиальных фолликулов. Грубо говоря, примордиальный фолликул – это “зародыш” будущей яйцеклетки. И, как настоящий зародыш, до созревания этот фолликул должен пройти несколько стадий (позже разберем, каких). Кстати, фолликул в переводе означает “пузырек”. И действительно, если посмотреть под микроскопом на фолликулы, то они очень похожи на пузырьки.
Но продолжим. К моменту полового созревания девочки из тех миллионов, что были ранее, остаются всего-навсего несколько сотен тысяч первичных фолликулов. Первичный фолликул – это и есть стадия созревания яйцеклетки (следуют за примордиальными). Однако за один менструальный цикл созревает всего лишь одна яйцеклетка. А если учесть, что в году бывает 13 циклов, причем половая функция у женщин сохраняется максимум до 40-45 лет, то получается, что за всю жизнь овулирует не более 600 фолликулов. Замечаете? Сначала миллионы, затем несколько сот тысяч, а в конце концов всего 600. Казалось бы, в конце должно остаться много тысяч первичных фолликулов. Ан нет – остается всего лишь несколько штук (если вообще остается). Выходит, что в течение каждого цикла созревают тысячи фолликулов, но по неизвестным пока причинам только лишь один из них становится доминантным и достигает стадии овуляции. Таким образом, в каждом менструальном цикле для оплодотворения доступна лишь одна яйцеклетка. Однако в среднем в одном из 200 случаев одновременно становятся доминантными два фолликула, так что могут быть оплодотворены две яйцеклетки. Следовательно, в одной из 200 беременностей развиваются разнояйцевые близнецы.
Регуляция овуляции и менструального цикла
Теперь давайте рассмотрим, как и чем регулируется овуляция и менструальный цикл. Это очень интересное и увлекательное путешествие в мир биологии и физиологии! Для лучшего понимания менструального цикла мы будем рассматривать упрощенную модель, некоторые подробности я буду опускать, не экзамены же вам потом сдавать!
Итак, представим себе, что пока женский организм находится в стабильном состоянии, некое затишье перед грозой. В этом состоянии гипоталамус вырабатывает гормон гонадолиберин (для ясности – либерины – это те, кто стимулирует, а статины – те, кто подавляет секрецию гормонов другими железами, ведь как вы помните, гипоталамус является эдаким регулятором секреции). Гонадолиберин взаимодействует с гипофизом и стимулирует секрецию ФСГ и ЛГ. А ФСГ, в свою очередь, стимулирует развитие и созревание фолликулов (что ясно из названия гормона – фолликулостимулирующий). Фолликулы тоже не остаются в долгу, и пока созревают, выделяют эстрогены (важнейший из которых – эстрадиол). Причем по мере созревания фолликулов количество эстрадиола прогрессивно увеличивается, оставаясь однако до поры до времени на низком уровне.
Итак, что мы имеем? В мозгу выделяется гонадолиберин из гипоталамуса и ФСГ с ЛГ из гипофиза, а в яичниках в это время выделяются эстрогены (эстрадиол) и созревают фолликулы. Так вот. Природа придумала так, что пока количество эстрогенов в крови мало (ниже определенного порога), выделение гонадолиберина (а, следовательно, ФСГ и ЛГ) тормозится! То есть организм сам себя регулирует – чем больше эстрадиола, тем больше гонадолиберина. Чем больше гонадолиберина, тем больше ФСГ и ЛГ. А чем больше ФСГ, тем больше эстрадиола! Цикл замкнулся. И так продолжается до тех пор, пока количество эстрадиола не достигнет порога и не преодолеет его.
И вот как только это случается, резко повышается выброс гонадолиберина и ФСГ с ЛГ. Происходит пик выброса гормонов, при котором созревший фолликул лопается и из него выходит яйцеклетка. Вот оно, то самое время, когда возможно оплодотворение и зачатие! Причем за овуляцию отвечает ЛГ (ФСГ отвечал за созревание фолликула). ЛГ же отвечает за то, что после овуляции оставшиеся клетки фолликула превращаются в так называемое желтое тело (это образование просто под микроскопом желтое, так и назвали).
Желтое тело и прогестерон
Желтое тело помимо эстрадиола начинает срочно выделять гормон прогестерон. И что вы думаете? Прогестерон по механизму отрицательной обратной связи подавляет секрецию ФСГ, ЛГ и гонадолиберина (этому также способствует снижение выделения эстрадиола желтым телом). В итоге процесс созревания остальных фолликулов тормозится и создаются наилучшие условия для оплодотворения яйцеклетки и последующего развития зародыша.
Прогестерон, в свою очередь, действует на гипоталамус, на его центры терморегуляции. Именно из-за этого и повышается базальная температура в день овуляции, примерно на 0,5-1 градус. По не вполне понятным причинам, период “жизни” желтого тела составляет 14 суток. К концу этого периода секреция прогестерона снижается и начинается процесс лютеолиза, по-бытовому – “умирания” желтого тела. И как вы уже можете догадаться, начинается следующий овулятроный период, а внешне в это время происходит менструация.
Таким образом, менструальный цикл включает в себя два характерных явления – овуляцию и менструальное кровотечение. Но как эти два процесса связаны между собой? А очень просто.
Связь овуляции и менструации
Я уже писал выше, что матка изнутри выстлана клеточным слоем – эндометрием. Так вот. Эндометрий тоже не остается в стороне. По мере того, как увеличивается в крови количество эстрогенов (то есть в первой половине цикла, до овуляции), клетки эндометрия начинают расти и делиться (по-научному – пролиферировать) и к середине цикла слой эндометрия значительно утолщается, готовясь принять в себя оплодотворенную яйцеклетку. И как только происходит овуляция, под влиянием прогестерона клетки эндометрия резко “меняют ориентацию” – вместо роста и деления начинают выделять особый секрет, облегчающий имплантацию зиготы.
А теперь вернемся к яйцеклетке. Вот она вышла в маточную трубу и ждет себе спокойно атаки сперматозоидов. Если атака происходит, то все понятно – яйцеклетка оплодотворяется, спускается в матку, внедряется в эндометрий и растет себе ребеночек. А что случается, если яйцеклетка так и не атакована за 24 часа? В таком случае она умирает, после чего постепенно (в течение двух недель) снижается выделение прогестерона желтым телом. Однако эндометрий уже сильно развит и требует больших доз прогестерона. Не получая их, сосуды, питающие разросшийся эндометрий, суживаются и истончаются. Питание эндометрия ухудшается, он “скучнеет” – атрофируется. И как раз к 28 дню цикла сосуды не выдерживают и рвутся, истекая кровью. Эта кровь “вымывает” эндометрий из матки, что внешне и проявляется всем известным феноменом – менструальным кровотечением. На протяжении 5-7 дней сосуды постепенно зарастают и образуются “свежие” клетки эндометрия, которые уже будут учавствовать в следующем цикле. Менструальное кровотечение потихоньку уменьшается в объеме и наконец совсем прекращается. Начинается новый менструальный цикл.
Ну вот и все, о чем я хотел рассказать. Если что-то не понятно или появились какие-либо вопросы и предложения – милости прошу в комментарии.
У меня вопрос, как может во время и после месячных(5дней) наступить беременность, если яйцеклетка отмирает.
И второе, у млекопитающих животных процесс схож с человеческим и в чём?
Екатерина, во время менструации беременность наступить не может. Через 5 дней вероятность повышается, так как срок жизни сперматозоидов в половых путях женщины достаточно велик. Однако если менструальный цикл устоялся, то овуляцию можно высчитать – при цикле 28 дней она приходится ровно на середину – на 14 день от начала (заметьте – от начала!) менструации, потому что циклы считаются от начала одной менструации и до начала следующей.
Ответ на второй вопрос достаточно прост – человек тоже млекопитающее.
Я не берусь отвечать за всех животных, я не ветеринар, но так как мы тоже животные, то разумно было бы предположить, что и у зверей все так же, только могут быть различия в нюансах.
У меня есть проблема. В 14 лет у меня начелось менструальный цикл. Но как исполнилось 15 лет все закончилось вот уже 1,5 года. Я была у врача, сдала анализы, прошла диагностику. Врачи говорят что у меня все порядке, но наверно был стресс и поэтому пока задержка. Но я переживаю, что мне делать??
Спасибо.
Кристина, здравствуйте. Дело в том, что я не специалист-гинеколог и не могу вам чего-то порекомендовать в лечении. Единственное, что могу сказать – полтора года – это не задержка уже. Вам надо найти хорошего врача и проконсультироваться у него.
Очень интересные и позновательные статьи, спасибо!!!
У меня вопрос, расскажите пожалуйста по подробнее о функциях яичников.
Дело в том, что в 16 лет у меня была перенесена операция (апоплексия яичника) и сейчас (мне уже 28) мы с мужем не предохраняемся на протяжении нескольки месяцев, однако результата пока нет.
Настя, тут все просто. Яичники выполняют две функции – производят яйцеклетки и вырабатывают различные гормоны. Но я не думаю, что причина в апоплексии. Яичника-то два. В любом случае, вам лучше обратиться к врачу.
Здравствуйте! Огромное спасибо за статьи! Я бы очень хотела узнать, если цикл 30-32 дня, то обязательно отсчитывать именно 14 дней до дня овуляции или надо больше???
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, не знаю что делать!
У жены раньше времени менструации на 2-3 дня началось кровотечение, вышли два куска-сгустка, и кровотечение продолжается (причем кровь черная), болей нет. Наотрез отказывается обращаться к врачу, срочная робота и т.д. А я очень волнуюсь, ведь уже была внематочная, едва ее спасли, потеряли одну трубу. Но жена говорит, что все иначе тогда было.
Что может означать черная кровь, подскажите пожалуйста
Юлия, овуляция происходит на середине цикла, поэтому в вашем случае это будет 15-16 день. Вы можете сами, измеряя базальную температуру (температуру в прямой кишке), определить, когда у вас овуляция. Только прошу вас, без лишнего энтузиазма. Не пораньтесь.
Николай, дело в том, что я не практикующий врач, поэтому не могу давать советов в таких случаях. Единственное, что скажу – вашей жене надо регулярно показываться гинекологу. Теоретически, это может быть менструацией, так как сгустки могут быть внутренним слоем матки (эндометрием). Однако ровно так же сгустки могут быть и патологическими, так что лично я бы свою жену в таком случае взял бы в охапку и отнес к гинекологу. Вы, как любящий муж, должны проявить здесь инициативу. Можете сами позвонить любому гинекологу и проконсультироваться с ним. В любом случае, Интернет вам не помощник, нужен “живой” врач.
Здравствуйте. Помогите пожалуйста.
С девушкой занимался сексом (так сказать не аккуратно), на следующий день начались месячные на семь дней раньше. Возможна ли беременность?
Михаил, здравствуйте. Если началась менструация, то беременность уже невозможна. Вы невнимательно читали статью.
Здравствуйте,
у меня вопрос по многоплодной беременности. Вы писали, что примерно каждая 200-беременность может показать двойню. А как созревают и оплодотворяются яйцеклетки в один день или может быть разница в несколько дней. И влияет ли ежедневное занятие сексом после менструального цикла на созревание белее одной яйцеклетки.
Заранее спасибо
Здравствуйте. Может ли быть цикл от 17 до 20 дней?
Спасибо за статью. Было бы неплохо добавить в неё схематических изображений органов и их расположения.
А ещё у меня вот такой глупый вопрос. У вас в статье это не отражено, но я читал где-то, что яйцеклетка из яичника попадает не в трубу, а вываливается в брюшную полость, где её уже “ловит” труба. Так вот, собственно, глупый вопрос: а если в этот момент на голове стоять?
Здрвствуйте! Спасибо за сайт – очень полезен!!!
Я недавно женился. И у моей жени началась менструация. Ну я как муж хочу понять ее, и помочь ей понять себя. Получается так, что у нее менструация проходит очень болезненно. Она сопровождается: тошнотой, бледностю, болью в низу живота, как говорит жена: я как буто умираю! Но такие осложнения в менструации не всегда. Есть менструации когда все проходит очень тихо и безболезненно, а есть такие…. что жена лежит в кровати неделю и ей ничего не хочеться, умирает!!!!
Вот почему у меня назрел вопрос: Как можна воздействовать на организм сознательно, что бы все менструации проходили как некоторие: тихо и безболезнено? Может ето связано с пищею, или из работаю? Большое спасибо за ответ!!!!
ЧВ, постараюсь. Строго говоря, так и происходит – яйцеклетка захватывается ворсинками маточной трубы. Насчет стояния на голове – не думаю, что вы точно попадете в момент захвата яйцеклетки. ну, а если все же попадете – тогда расскажите, что произошло. Ибо я не знаю, что будет.
skam, вам однозначно с женой к врачу. Я не лечащий врач и помочь в вашем случае не смогу.
Здравствуйте, спасибо за разъяснения.
Как можно отложить начало менструации, удлинить менструальный цикл на 3-5 дней? Очень надо, через месяц грядет ответственное событие, не хочу совмещать. ОК не принимаю.. начать? Если можете посоветовать что-л., спасибо большое заранее.
Ольга, никак. Прочтите еще раз статью, из нее явно следует, что этот процесс не подконтролен сознанию и каким-либо не вредящим здоровью вашим действиям.
Спасибо за ответ! Так я в общем-то и думала.. Решила спросить, потому что знаю, что профессиональные спортсменки перед соревнованиями при необходимости пользуются оральными контрацептивами, регулируют в нужную сторону цикл. Не советуете?
Не советую вообще в плане ориентира смотреть на спортсменок. Любая спортсменка – это такая машина, которая себя чем только не кормит, лишь бы проплыть на долю секунды быстрее или прыгнуть на сантиметр выше. В современном спорте слово “здоровье” давно забыли. Но у них есть “оправдание” – слава и деньги за призовые места.
Вы же, если будете следовать их рекомендациям, быстро расшатаете свой организм, не выиграв при этом ни одной Олимпиады.
Вы, конечно, правы. Спасибо!
Здравствуйте!
читала-читала, немного запуталась.. Откуда начинается отсчет нового цикла? т.е. откуда эти 14 дней отсчитывать, от начала месячных, или от дня их завершения? спасибо.
Ирина, отсчет начинается от того дня, как у вас появились месячные.
Извините, я так и не поняла. Безопасно ли это заниматься сексом в течение первых 3-5 дней после окончания менструации.
Менструальный цикл начинается с того дня, как у вас потечет кровь. Этот день и будет первым днем цикла. Поэтому если взять продолжительность менструации 5-7 дней, то следующая неделя после окончания кровотечения является самой благоприятной для зачатия.
Сексом заниматься можно, но предохраняясь. Если не будете предохраняться, то шанс забеременеть будет очень большим.
У меня такой вопрос: менструация начинается выделения длятся один за тем прекращаются на период (где-то 4 дня), после чего снова начичинаются выделения и менструация проходит уже нормально. Что это означает? Может я чем то больна?
В таком случае, вам надо к гинекологу и задать ему этот же вопрос.
Здравствуйте Спасибо за статью. У меня с моментa половогo меня созревания менструация не 28 дней a 17-19 это нормально? мнe22 гoда спасибо за ответ
ЗДравствуйте, возможна ли беременность, в этот де день когда закончились месячные?..прошло 18 дней и они не повторялись, встала лс утра голова болит и подташнивает…возможна ли беременность?
ну у меня был секс в этот день, с утра закончились месячные, а в обед был секс
Здравствуйте. Если менструация регулярная, то нормально.
Если секс был незащищенным, то да, возможна.
Здравствуйте !!!! Очень хорошая статья. Внимательно прочел т обратил внимание на то, что в статье и в комментариях сказано, что если есть менструация, то беременность исключена. Меня беспокоит другое. Дело в том, что встречался с любимой девушкой и потом поссорился. Месячные у нее начались 27 января 2010 (длились 5 дней). С ней был в трусах (6-7 ?) февраля 2010 (у меня был оргазм), полной близости не было, лежали друг на друга. Следующие месячные 26 февраля (длились 2-3 дня) и 25 марта (длились 6 дней).
У меня 2 вопроса.
Вопрос 1. Связан с тем, что в интернете есть источники и их оказалось немало, которые утверждают якобы, что БЫВАЕТ беременность с менструацией, и якобы идет до конца беременности. Хотелось бы узнать Ваше мнение насколько это достоверно или какова вероятность такого случая ???
Вопрос 2. 8 марта она была на приеме у гинеколога. Следующий прием через 6 месяцев. Плюс источник из интернета – статья: “ ….. через 2-3 недели гинеколог может обнаружить интересное положение у девушки”. Дело в том, что по ее словам после приема гинеколога – все в порядке (нет беременности). От других слышал, чтобы заметить, нужно 8 недель. Достаточно ли, чтобы гинеколог через 2-3 недели заметил изменения, если бы произошла беременность ???
Здравствуйте!
У меня следующая ситуация: была небольшая вероятность беременности( вследствие прерванного ПА), но признаков беременности наблюдолась много ( не исключаю чисто психологический фактор). В результате менструация началась на 2 дня раньше положенного, чего раньше никогда не было. Стоит ли волноваться по этому поводу? Может ли это быть выкидышем??
Заранее спасибо!!!
Выкидыш – это выкидыш, а менструация – это менструация. Эти два понятия не связаны. У вас была менструация, судя по вашим словам, и выкидышем это быть не могло по той причине, что зачатия не произошло. Вы вообще статью мою читали?
Для того, чтобы произошло зачатие, нужно хотя бы трусы снять.
Как по вашему сперма через трусы может попасть девушке в матку?! При менструациях зачатие теоретически возможно, но для этого нужно, чтобы совпало много факторов – нестабильный цикл, секс в последний день менструации, когда уже почти ничего не выделяется и так далее. В целом, с уверенностью можно считать, что при менструации нельзя забеременеть. Тут с другой позиции секс нежелателен – можно занести инфекцию. А если заниматься сексом в презервативе, чтобы не занести инфекцию, то беременность тем более исключена.
Гинеколог все правильно сказал – нет беременности. При беременности менструаций быть не может, естественно, это бред.